Kas ir psoriāze? Simptomi un ārstēšanas metodes

Kas ir psoriāze?

Psoriāze, kas pazīstama arī kā psoriāze, ir hroniska un neārstējama slimība, un to novēro aptuveni 1-3% visā pasaulē. Lai gan tas bieži sākas trīsdesmitajos gados, tas var rasties jebkurā vecumā no dzimšanas brīža. 30% gadījumu ir ģimenes anamnēze.

Psoriāzes gadījumā dažādus antigēnus rada ādas šūnas. Šiem antigēniem ir nozīme imūnsistēmas aktivizēšanā. Aktīvās imūnās šūnas atgriežas ādā un izraisa šūnu proliferāciju un rezultātā psoriāzei raksturīgu plankumu veidošanos uz ādas. Tāpēc psoriāze ir slimība, ko organisms attīstās pret saviem audiem. Šādi traucējumi tiek klasificēti kā autoimūnas slimības.

Psoriāzes pacientiem imūnsistēmas T limfocītu šūnas tiek aktivizētas un sāk uzkrāties ādā. Pēc šo šūnu uzkrāšanās ādā dažu ādas šūnu dzīves cikls paātrinās un šīs šūnas veido cieto aplikumu struktūru. Psoriāze rodas šo ādas šūnu proliferācijas procesa rezultātā.

Ādas šūnas tiek ražotas dziļajos ādas slāņos, lēnām paceļas virspusē un pēc noteikta laika pabeidz savu dzīves ciklu un izdalās. Ādas šūnu dzīves cikls ilgst aptuveni 1 mēnesi. Psoriāzes slimniekiem šis dzīves cikls var tikt saīsināts līdz pat dažām dienām.

Šūnām, kas pabeidz savu dzīves ciklu, nav laika nokrist un sākt uzkrāties viena virs otras. Šādi radušies bojājumi var parādīties kā plāksnes, īpaši locītavu zonās, bet arī uz pacienta rokām, kājām, kakla, galvas vai sejas ādas.

Kas izraisa psoriāzi?

Psoriāzes cēlonis nav galīgi atklāts. Jaunākie pētījumi uzsver domu, ka ģenētiskie un ar imūnsistēmu saistītie faktori var būt kopīgi efektīvi slimības attīstībā.

Psoriāzes gadījumā, kas ir autoimūna slimība, šūnas, kas parasti cīnās pret svešiem mikroorganismiem, sintezē antivielas pret ādas šūnu antigēniem un izraisa raksturīgus izsitumus. Tiek uzskatīts, ka daži vides un ģenētiskie faktori var izraisīt ādas šūnu attīstību, kas atjaunojas ātrāk nekā parasti.

Visizplatītākie no šiem izraisošajiem faktoriem ir:

• Kakla vai ādas infekcija
• Auksti un sausi klimatiskie apstākļi
• Dažādu autoimūnu slimību pavadonis
• Ādas traumas
• Stress
• Tabakas lietošana vai cigarešu dūmu iedarbība
• Pārmērīga alkohola lietošana
• Pēc ātras steroīdu izcelsmes zāļu lietošanas pārtraukšanas
• Pēc dažu zāļu lietošanas, ko lieto asinsspiediena vai malārijas ārstēšanai

Uz jautājumu, vai psoriāze ir lipīga, var atbildēt, ka šī slimība var rasties ikvienam un ka nav tādas lietas kā izplatīšanās starp cilvēkiem. Vienā trešdaļā gadījumu var konstatēt bērnības sākumu.

Ģimenes vēsture ir svarīgs riska faktors. Ja šī slimība cieš no tuviem ģimenes locekļiem, var palielināties iespēja saslimt ar psoriāzi. Ģenētiski iedzimta psoriāze tiek atklāta aptuveni 10% riska grupas indivīdu. No šiem 10%, 2-3% attīstās psoriāze.

Dažādi pētījumi atklāja, ka var būt 25 dažādi sirds reģioni, kas saistīti ar psoriāzes risku. Izmaiņas šajos gēnu reģionos var izraisīt T šūnu uzvedību savādāk nekā parasti. Uz ādas, kurā iekļuvušas T šūnas, rodas izsitumi asinsvadu paplašināšanās, šūnu cikla paātrināšanās un blaugznu veidā.

Kādi ir psoriāzes simptomi un veidi?

Psoriāzei ir hroniska gaita, un lielākajai daļai pacientu rodas ādas aplikumi un blaugznas. Šī slimība ir ļoti izplatīta ceturtdaļā gadījumu. Spontāna atveseļošanās notiek reti, bet dažos gadījumos var rasties remisijas un saasināšanās periodi. Stress, alkohols, vīrusu vai baktēriju infekcijas var izraisīt uzliesmojumus. Tabakas lietošana ir arī viens no faktoriem, kas var saasināt slimību.

Lielākajai daļai pacientu ir nieze, kā arī plāksnes uz ādas. Bieži sastopamas slimības gadījumā var būt grūtības uzturēt ķermeņa temperatūru, var rasties drebuļi, drebuļi un palielināts olbaltumvielu patēriņš. Dažos gadījumos psoriāzes dēļ var attīstīties reimatisms. Ar psoriāzi saistīta reimatisma gadījumā tā var rasties plaukstas, pirkstu, ceļu, potīšu un kakla locītavās. Šajos gadījumos ir arī ādas bojājumi.

Psoriāzes simptomi var parādīties jebkurā ķermeņa vietā, bet visbiežāk tie parādās ceļos, elkoņos, galvas ādā un dzimumorgānu rajonā. Kad uz nagiem parādās psoriāze, var rasties sīkas bedrītes, dzeltenbrūna krāsa un nagu sabiezēšana.

Psoriāzei ir dažādas formas atkarībā no ādas bojājumu veida:

• Plāksnīšu psoriāze

Plaque psoriāze jeb psoriāze vulgaris ir visizplatītākais psoriāzes apakštips, un ar to slimo aptuveni 85% pacientu. To raksturo pelēki vai balti izsitumi uz biezām sarkanām plāksnēm. Bojājumi visbiežāk rodas ceļgalos, elkoņos, jostas rajonā un galvas ādā.

Šie bojājumi, kuru izmērs svārstās no 1 līdz 10 centimetriem, dažiem cilvēkiem var sasniegt izmēru, kas aptver ķermeņa daļu. Traumas, ko izraisa tādas darbības kā skrāpējumi uz neskartas ādas, var izraisīt bojājumu veidošanos šajā zonā. Šī situācija, ko sauc par Kēbnera fenomenu, var norādīt, ka slimība tajā brīdī ir aktīva.

Punktas asiņošanas noteikšanu paraugos, kas ņemti no bojājumiem perēkļveida psoriāzes slimniekiem, sauc par Auspica zīmi, un tā ir svarīga klīniskai diagnostikai.

• Guttate psoriāze

Guttate psoriāze veido bojājumus mazu sarkanu apļu veidā uz ādas. Tas ir otrs visizplatītākais psoriāzes apakštips pēc perēkļveida psoriāzes un sastopams aptuveni 8% pacientu. Guttate psoriāze mēdz sākties bērnībā un jaunā pieaugušā vecumā.

Iegūtie bojājumi ir mazi, attālināti viens no otra un pilienveida. Izsitumi, kas biežāk rodas uz stumbra un ekstremitātēm, var parādīties arī uz sejas un galvas ādas. Izsitumu biezums ir mazāks nekā psoriāzei, taču laika gaitā tie var sabiezēt.

Guttate psoriāzes attīstību var izraisīt dažādi faktori. Bakteriālas rīkles infekcijas, stress, ādas traumas, infekcijas un dažādi medikamenti ir vieni no šiem izraisošajiem faktoriem. Visbiežāk bērniem konstatētais faktors ir augšējo elpceļu infekcijas, ko izraisa streptokoku baktērijas. Guttate psoriāze ir psoriāzes forma ar vislabāko prognozi starp visiem apakštipiem.

• Pustulozā psoriāze

Pustulozā psoriāze, viena no smagajām psoriāzes formām, rada sarkanas pustulas, kā norāda nosaukums. Bojājumi var rasties daudzās ķermeņa daļās, tostarp izolētās vietās, piemēram, plaukstās un pēdās, un var sasniegt izmērus, kas aptver lielu laukumu. Pustulozā psoriāze, tāpat kā citi apakštipi, var ietekmēt locītavu zonas un izraisīt blaugznas uz ādas. Iegūtie pustulozie bojājumi ir baltu, ar strutas piepildītu pūslīšu formā.

Dažiem cilvēkiem uzbrukuma periods, kurā rodas pustulas, un remisijas periods var cikliski sekot viens otram. Pustulu veidošanās laikā cilvēkam var rasties gripai līdzīgi simptomi. Drudzis, drebuļi, ātrs pulss, muskuļu vājums un apetītes zudums ir vieni no simptomiem, kas var rasties šajā periodā.

• Intertriginous psoriāze

Šis psoriāzes apakštips, ko sauc arī par flexurālo vai apgriezto psoriāzi, parasti rodas krūšu, padušu un cirkšņa ādā, kur āda salocās. Iegūtie bojājumi ir sarkani un spīdīgi.

Pacientiem ar intertriginous psoriāzi izsitumi var neparādīties mitruma dēļ vietās, kur bojājumi parādās. Jāievēro piesardzība, jo dažiem cilvēkiem šo stāvokli var sajaukt ar baktēriju vai sēnīšu izraisītām slimībām.

Ir konstatēts, ka indivīdiem ar šo psoriāzi citās ķermeņa daļās ir dažādi apakštipi. Jāievēro piesardzība, jo bojājumi var pasliktināties berzes dēļ.

• Eritrodermiskā psoriāze

Eritrodermiskā psoriāze, kas pazīstama arī kā eksfoliatīvā psoriāze, ir rets psoriāzes apakštips, kas veido apdegumam līdzīgus bojājumus. Šī slimība var būt tik smaga, ka nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Ķermeņa temperatūras kontroles traucējumi ir viens no svarīgākajiem iemesliem šādu pacientu hospitalizācijai.

Eritrodermiskās psoriāzes gadījumā, kas vienlaikus var aptvert lielu ķermeņa daļu, āda izskatās kā pēc saules apdegumiem. Bojājumi laika gaitā var veidoties garozā un nokrist lielu veidņu veidā. Izsitumi, kas rodas šajā ļoti retajā psoriāzes apakštipā, ir diezgan niezoši un var izraisīt dedzinošas sāpes.

• Psoriātiskais artrīts

Psoriātiskais artrīts ir reimatoloģiska slimība, kas ir diezgan sāpīga un ierobežo cilvēka fiziskās aktivitātes, un tā skar aptuveni 1 no 3 psoriāzes pacientiem. Psoriātiskais artrīts ir iedalīts 5 dažādās apakšgrupās atkarībā no simptomiem. Pašlaik nav nevienas zāles vai citas ārstēšanas metodes, kas varētu galīgi izārstēt šo slimību.

Psoriātiskais artrīts pacientiem ar psoriāzi, kas būtībā ir autoimūna slimība, rodas pēc tam, kad imūnsistēma ir vērsta uz locītavām, kā arī uz ādu. Šis stāvoklis, kas var īpaši smagi ietekmēt roku locītavas, var rasties jebkurā ķermeņa locītavā. Ādas bojājumu parādīšanās pacientiem parasti notiek pirms locītavu sūdzību rašanās.

Kā tiek diagnosticēta psoriāze?

Slimības diagnoze bieži tiek veikta pēc ādas bojājumu parādīšanās. Psoriāzes klātbūtne ģimenē palīdz diagnosticēt. Vairumā gadījumu psoriāzi var diagnosticēt, veicot tikai fizisku pārbaudi un bojājumu pārbaudi. Fiziskās apskates ietvaros tiek apšaubīta ar psoriāzi saistītu simptomu klātbūtne. Aizdomīgos gadījumos tiek veikta ādas biopsija.

Biopsijas procesā tiek paņemts neliels ādas paraugs un paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju, lai veiktu izmeklēšanu mikroskopā. Ar biopsijas procesu var noskaidrot psoriāzes veidu.

Papildus biopsijas procesam var veikt arī dažādus bioķīmiskus testus, lai atbalstītu psoriāzes diagnostiku. Pilna asins aina, reimatoīdā faktora līmenis, eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), urīnskābes līmenis, grūtniecības tests, hepatīta parametri un PPD ādas tests ir viens no citiem diagnostikas instrumentiem, ko var izmantot.

Kā tiek ārstēta psoriāze (psoriāze)?

Lemjot par psoriāzes ārstēšanu, tiek ņemts vērā arī pacienta personīgais viedoklis. Tā kā ārstēšana būs ilgstoša, ļoti svarīga ir pacienta atbilstība ārstēšanas plānam. Daudziem pacientiem ir arī vielmaiņas problēmas, piemēram, aptaukošanās, hipertensija un hiperlipidēmija. Šīs situācijas tiek ņemtas vērā arī, plānojot ārstēšanu. Ārstēšanas plānošana tiek veikta atkarībā no slimības smaguma pakāpes un to, vai tā nepasliktina dzīves kvalitāti.

Gadījumos, kas lokalizēti noteiktā ķermeņa zonā, tiek izmantoti atbilstoši ādas krēmi. Bieži vien priekšroka tiek dota krēmiem, kas satur kortizonu. Lai āda būtu mitra, ieteicams lietot krēmus. Grūtnieces tiek ārstētas ar mazāk spēcīgiem kortizona krēmiem un fototerapiju. Pirms tam var konsultēties ar ginekologu, lai iegūtu informāciju, ka ārstēšana neradīs nekādu kaitējumu.

Krēms, želeja, putas vai izsmidzināmi medikamenti, kas satur kortikosteroīdus, var būt noderīgi vieglas un vidēji smagas psoriāzes gadījumā. Šīs zāles lieto katru dienu saasināšanās laikā, un tiek lietotas ilgstoši periodos, kad slimība nav klāt. Ilgstoša spēcīgu kortikosteroīdu zāļu lietošana var izraisīt ādas retināšanu. Vēl viena problēma, kas rodas ilgstošas ​​lietošanas gadījumā, ir tā, ka zāles zaudē savu efektivitāti.

Veicot gaismas terapiju (fototerapiju), tiek izmantoti gan dabiskie, gan dažāda viļņa garuma ultravioletie stari. Šie stari var likvidēt imūnsistēmas šūnas, kas ir iebrukušas veselās ādas šūnās. Vieglas un vidēji smagas psoriāzes gadījumos UVA un UVB stariem var būt pozitīva ietekme uz sūdzību kontroli.

Fototerapijā PUVA (Psoralen + UVA) terapija tiek piemērota kombinācijā ar psoralēnu. Psoriāzes ārstēšanā izmantojamie stari ir UVA stari ar viļņa garumu 311 nanometri un šaurjoslas UVB stari ar viļņa garumu 313 nanometri. Šaurjoslas ultravioletos B (UVB) starus var izmantot bērniem, grūtniecēm, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, vai gados vecākiem cilvēkiem. Psoriāzes apakštips, kas vislabāk reaģē uz fototerapiju, ir guttate psoriāze.

Dažos gadījumos ārsti var dot priekšroku zālēm, kas satur D vitamīnu. Akmeņogļu darva ir arī viena no ārstēšanas iespējām. D vitamīnu saturošie krēmi samazina ādas šūnu atjaunošanās ātrumu. Produktus, kas satur ogles, var lietot krējuma, eļļas vai šampūnu veidā.

Smagos psoriāzes gadījumos papildus fototerapijai tiek lietoti arī sistēmiski medikamenti, un ārstēšanai tiek pievienoti arī lokāli lietojami krēmi. Ir svarīgi, lai āda būtu mitra un maiga. Sistēmiskai zāļu terapijai priekšroka dodama īpaši locītavu iekaisuma un nagu ievainojuma gadījumos.

Pretvēža zāles, piemēram, metotreksāts un ciklosporīns, A vitamīna formas, kas pazīstamas kā retinoīdi, un no fumarāta atvasinātās zāles ir viena no sistēmiskajām zālēm, ko lieto psoriāzes ārstēšanā. Pacientiem, kuriem tiek uzsākta sistēmiska ārstēšana, jāveic regulāras asins analīzes un rūpīgi jāuzrauga aknu un nieru darbība.

Retinoīdu zāles nomāc ādas šūnu veidošanos. Nevajadzētu aizmirst, ka psoriāzes bojājumi var atkārtoties pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. No retinoīdiem iegūtajām zālēm ir arī dažādas blakusparādības, piemēram, lūpu iekaisums un matu izkrišana. Grūtnieces vai sievietes, kuras vēlas grūtniecību 3 gadu laikā, nedrīkst lietot retinoīdus saturošus medikamentus iespējamu iedzimtu defektu dēļ.

Ķīmijterapijas zāļu, piemēram, ciklosporīna un metotreksāta, lietošanas mērķis ir nomākt imūnsistēmas reakciju. Ciklosporīns ir ļoti efektīvs psoriāzes simptomu kontrolē, taču tā imūnsistēmu vājinošā iedarbība var izraisīt cilvēku noslieci uz dažādām infekcijas slimībām. Šīm zālēm ir arī citas blakusparādības, piemēram, nieru darbības traucējumi un augsts asinsspiediens.

Novērots, ka, lietojot metotreksātu mazās devās, rodas mazāk blakusparādību, taču nevajadzētu aizmirst, ka arī ilgstoši lietojot, var rasties nopietnas blakusparādības. Šīs nopietnas blakusparādības ietver aknu bojājumus un asins šūnu ražošanas traucējumus.

Psoriāzes gadījumā ir situācijas, kas izraisa slimību un izraisa tās uzliesmojumu. Tie ietver tonsilītu, urīnceļu infekciju, zobu bojāšanos, ādas bojājumus skrāpējumos, nobrāzumus un skrāpējumus, emocionālas problēmas, sāpīgus notikumus un stresu. Visi šie apstākļi ir jāārstē atbilstoši. Pacienti, kuri saņem psihiatru vai psihologu psiholoģisko atbalstu, ir arī viena no pieejām, kas var būt noderīgas.

Psoriāze ir slimība, kas ir ļoti ieteicama. Pacienta pozitīvās sajūtas par uzlabošanos var cieši ietekmēt slimības gaitu. Ir pieņemts, ka šīs pacientiem piemērotās alternatīvās metodes psiholoģiski atvieglo viņus un tām ir ierosinošs efekts. Šī iemesla dēļ cilvēkiem ar psoriāzi ir svarīgi atrasties ārsta uzraudzībā un izmantot tradicionālās metodes.

Saistība starp ēšanas paradumiem un dzīvesveidu un psoriāzi vēl nav pilnībā noskaidrota. Atbrīvošanās no liekā svara, izvairīšanās no trans- vai dabīgo tauku saturošu produktu patēriņa un alkohola patēriņa samazināšana ir uztura plāna izmaiņas, kas atbild uz jautājumu, kas ir labs psoriāzes ārstēšanai. Tajā pašā laikā pacientiem jābūt uzmanīgiem par to, kuri pārtikas produkti izraisa slimības uzliesmojumu.

Stress ir galvenais psoriāzes rašanās faktors. Dzīves stresa pārvarēšana var būt noderīga gan saasināšanās mazināšanā, gan simptomu kontrolē. Elpošanas vingrinājumi, meditācija un jogas prakse ir viena no metodēm, ko var izmantot stresa kontrolei.