Kas ir epilepsija? Kādi ir epilepsijas simptomi?

Epilepsija ir hroniska (ilgstoša) slimība, kas pazīstama arī kā epilepsija. Epilepsijas gadījumā pēkšņas un nekontrolētas izlādes rodas smadzeņu neironos. Tā rezultātā pacientam rodas patvaļīgas kontrakcijas, maņu izmaiņas un apziņas izmaiņas. Epilepsija ir slimība, kas izraisa krampjus. Pacients ir vesels starp krampjiem. Pacients, kuram dzīvē ir tikai viena lēkme, netiek uzskatīts par epilepsiju.

Pasaulē ir aptuveni 65 miljoni epilepsijas pacientu. Lai gan pašlaik nav zāļu, kas varētu nodrošināt galīgu epilepsijas ārstēšanu, tas ir traucējums, ko var kontrolēt ar krampju novēršanas stratēģijām un medikamentiem.

Kas ir epilepsijas lēkme?

Krampji, kas rodas smadzeņu elektrisko aktivitāšu izmaiņu rezultātā un ko var pavadīt tādi simptomi kā agresīvs trīce un samaņas un kontroles zudums, ir svarīga veselības problēma, kas pastāvēja civilizācijas pirmajos laikos.

Krampji rodas nervu sistēmas nervu šūnu grupas sinhronizētas stimulācijas rezultātā noteiktā laika periodā. Dažu epilepsijas lēkmju gadījumā lēkmes var pavadīt muskuļu kontrakcijas.

Lai gan epilepsija un krampji ir termini, kas tiek lietoti kā sinonīmi, patiesībā tie nenozīmē vienu un to pašu. Atšķirība starp epilepsijas lēkmēm un lēkmēm ir tāda, ka epilepsija ir slimība, kurai raksturīgi atkārtoti un spontāni lēkmes. Viena krampju vēsture neliecina, ka cilvēkam ir epilepsija.

Kādi ir epilepsijas cēloņi?

Daudzi dažādi mehānismi var ietekmēt epilepsijas lēkmju attīstību. Nelīdzsvarotība starp nervu miera un ierosmes stāvokli var būt epilepsijas lēkmju neirobioloģiskais pamats.

Epilepsijas cēloni nevar pilnībā noteikt visos epilepsijas gadījumos. Daži no identificētajiem cēloņiem ir dzemdību traumas, galvas traumas iepriekšējo negadījumu dēļ, grūtas dzemdības anamnēzē, asinsvadu anomālijas smadzeņu asinsvados gados vecākiem cilvēkiem, slimības ar augstu drudzi, pārmērīgi zems cukura līmenis asinīs, alkohola pārtraukšana, intrakraniāli audzēji un smadzeņu iekaisumi. kā saistīts ar tendenci uz krampjiem. Epilepsija var rasties jebkurā laikā no zīdaiņa vecuma līdz vecākam vecumam.

Ir daudzi apstākļi, kas var palielināt personas uzņēmību pret epilepsijas lēkmēm:

• Vecums

Epilepsiju var novērot jebkurā vecuma grupā, bet vecuma grupas, kurās šī slimība tiek diagnosticēta visbiežāk, ir indivīdi agrā bērnībā un pēc 55 gadu vecuma.

• Smadzeņu infekcijas

Epilepsijas attīstības risks palielinās tādu slimību gadījumā, kas progresē ar iekaisumu, piemēram, meningīts (smadzeņu membrānu iekaisums) un encefalīts (smadzeņu audu iekaisums).

• Krampji bērnībā

Dažiem maziem bērniem var rasties krampji, kas nav saistīti ar epilepsiju. Krampji, kas īpaši rodas slimību gadījumā, ko pavada augsts drudzis, parasti izzūd, bērnam augot. Dažiem bērniem šīs lēkmes var beigties ar epilepsijas attīstību.

• demenci

Var būt nosliece uz epilepsijas attīstību tādās slimībās kā Alcheimera slimība, kas progresē līdz ar kognitīvo funkciju zudumu.

• Ģimenes vēsture

Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem, kuru tuvi radinieki slimo ar epilepsiju, ir paaugstināts šīs slimības attīstības risks. Bērniem, kuru mātei vai tēvam ir epilepsija, ir aptuveni 5% nosliece uz šo slimību.

• Galvas traumas

Epilepsija var rasties cilvēkiem pēc galvas traumām, piemēram, kritieniem un triecieniem. Ir svarīgi aizsargāt galvu un ķermeni ar pareizo aprīkojumu tādu aktivitāšu laikā kā riteņbraukšana, slēpošana un motociklu izjāde.

• Asinsvadu traucējumi

Insults, kas rodas tādu apstākļu kā asinsvadu aizsprostošanās vai asiņošanas rezultātā, kas ir atbildīgi par smadzeņu skābekļa un uztura atbalstu, var izraisīt smadzeņu bojājumus. Bojāti audi smadzenēs var izraisīt krampjus lokāli, izraisot cilvēkiem epilepsijas attīstību.

Kādi ir epilepsijas simptomi?

Daži epilepsijas veidi var rasties vienlaicīgi vai secīgi, izraisot daudzu pazīmju un simptomu parādīšanos cilvēkiem. Simptomu ilgums var svārstīties no dažām sekundēm līdz 15 minūtēm.

Daži simptomi ir svarīgi, jo tie parādās pirms epilepsijas lēkmes:

• Pēkšņs intensīvu baiļu un trauksmes stāvoklis
• Slikta dūša
• Reibonis
• Ar redzi saistītas izmaiņas
• Daļējs pēdu un roku kustību kontroles trūkums
• Sajūta, ka tu izej no sava ķermeņa
• Galvassāpes

Dažādi simptomi, kas rodas pēc šīm situācijām, var liecināt, ka personai ir attīstījusies krampji:

• Apjukums pēc samaņas zuduma
• Nekontrolētas muskuļu kontrakcijas
• Putas nāk no mutes
• Rudens
• Dīvaina garša mutē
• Zobu griešana
• Košana mēlē
• Pēkšņas straujas acu kustības
• Izdod dīvainas un bezjēdzīgas skaņas
• Kontroles zudums pār zarnām un urīnpūsli
• Pēkšņas garastāvokļa izmaiņas

Kādi ir krampju veidi?

Ir daudz veidu krampju, ko var definēt kā epilepsijas lēkmes. Īsas acu kustības sauc par prombūtnes lēkmēm. Ja krampji rodas tikai vienā ķermeņa daļā, to sauc par fokusa lēkmi. Ja krampju laikā notiek kontrakcijas visā ķermenī, pacients zaudē urīnu un putas no mutes, to sauc par ģeneralizētu lēkmi.

Ģeneralizētu krampju gadījumā lielākajā daļā smadzeņu ir izdalījumi no neironiem, turpretim reģionālo krampju gadījumā notikumā ir iesaistīts tikai viens smadzeņu reģions (fokālais). Fokālo krampju gadījumā apziņa var būt ieslēgta vai izslēgta. Krampji, kas sākas fokāli, var kļūt plaši izplatīti. Fokālās lēkmes tiek pārbaudītas divās galvenajās grupās. Vienkāršas fokusa lēkmes un sarežģītas (sarežģītas) lēkmes veido šos divus fokālo lēkmju apakštipus.

Vienkāršu fokusa lēkmju gadījumā ir svarīgi saglabāt samaņu, un šie pacienti krampju laikā var atbildēt uz jautājumiem un komandām. Tajā pašā laikā cilvēki pēc vienkāršas fokusa lēkmes var atcerēties krampju procesu. Sarežģītu fokusa lēkmju gadījumā notiek apziņas izmaiņas vai samaņas zudums, tāpēc šie cilvēki lēkmes laikā nevar atbilstoši reaģēt uz jautājumiem un komandām.

Šo divu fokusa krampju atšķiršana ir svarīga, jo cilvēkiem ar sarežģītiem fokusa krampjiem nevajadzētu iesaistīties tādās darbībās kā transportlīdzekļa vadīšana vai smago mehānismu apkalpošana.

Dažas pazīmes un simptomi var rasties epilepsijas pacientiem, kuriem ir vienkārši fokusa lēkmes:

• Raustīšanās vai raustīšanās ķermeņa daļās, piemēram, rokās un kājās
• Pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, kas notiek bez iemesla
• Problēmas runāt un saprast runāto
• Deja vu sajūta vai sajūta, ka atkal un atkal pārdzīvo pieredzi
• Nemierīgas sajūtas, piemēram, vēdera palielināšanās (epigastrijā) un ātra sirdsdarbība
• Sensoras halucinācijas, gaismas uzplaiksnījumi vai intensīvas tirpšanas sajūtas, kas rodas bez stimuliem tādās sajūtās kā smarža, garša vai dzirde

Sarežģītu fokusa lēkmju gadījumā notiek izmaiņas cilvēka apziņas līmenī, un šīs apziņas izmaiņas var pavadīt ar daudziem dažādiem simptomiem:

• Dažādas sajūtas (aura), kas liecina par lēkmes attīstību
• Tukšs skatiens uz fiksētu punktu
• Bezjēdzīgas, bezmērķīgas un atkārtotas kustības (automātisms)
• Vārdu atkārtojumi, kliegšana, smiekli un raudāšana
• Nereaģēšana

Ģeneralizētu krampju gadījumā daudzām smadzeņu daļām ir nozīme krampju attīstībā. Kopumā ir 6 dažādi ģeneralizētu krampju veidi:

• Tonizējošā krampju veida gadījumā skartajā ķermeņa daļā ir nepārtraukta, spēcīga un smaga kontrakcija. Muskuļu tonusa izmaiņas var izraisīt šo muskuļu stīvumu. Roku, kāju un muguras muskuļi ir muskuļu grupas, kuras visbiežāk skar tonizējošās lēkmes. Šāda veida krampju gadījumā apziņas izmaiņas netiek novērotas.

Tonizējoši krampji parasti rodas miega laikā, un to ilgums svārstās no 5 līdz 20 sekundēm.

• Klonisko lēkmju gadījumā skartajos muskuļos var rasties atkārtotas ritmiskas kontrakcijas un relaksācijas. Kakla, sejas un roku muskuļi ir visbiežāk skartās muskuļu grupas šāda veida krampju gadījumā. Kustības, kas rodas krampju laikā, nevar brīvprātīgi apturēt.

• Toniski kloniskus krampjus sauc arī par grand mal krampjiem, kas franču valodā nozīmē smagu slimību. Šāda veida lēkmes mēdz ilgt no 1 līdz 3 minūtēm, un, ja tās ilgst vairāk nekā 5 minūtes, tā ir viena no neatliekamajām medicīniskām situācijām, kam nepieciešama iejaukšanās. Ķermeņa spazmas, trīce, kontroles zudums pār zarnām un urīnpūsli, mēles košana un samaņas zudums ir vieni no simptomiem, kas var rasties šāda veida krampju laikā.

Cilvēki, kuriem ir toniski-kloniski lēkmes, pēc lēkmes izjūt intensīvu nogurumu un neatceras brīdi, kad notikums noticis.

• Atonisko lēkmju gadījumā, kas ir cita veida ģeneralizētas lēkmes, cilvēki īslaicīgi piedzīvo samaņas zudumu. Vārds atonija attiecas uz muskuļu tonusa zudumu, kā rezultātā rodas muskuļu vājums. Kad cilvēkiem sākas šāda veida lēkmes, viņi var pēkšņi nokrist zemē, ja viņi stāv kājās. Šo lēkmju ilgums parasti ir mazāks par 15 sekundēm.

• Miokloniski krampji ir ģeneralizētu krampju veids, kam raksturīga ātra un spontāna kāju un roku muskuļu raustīšanās. Šāda veida krampjiem parasti ir tendence vienlaicīgi ietekmēt muskuļu grupas abās ķermeņa pusēs.

• Problēmas lēkmju gadījumā cilvēks kļūst nereaģējošs un viņa skatiens pastāvīgi tiek fiksēts vienā punktā, un rodas īslaicīgs samaņas zudums. Tas ir īpaši izplatīts bērniem vecumā no 4 līdz 14 gadiem, un to sauc arī par petit mal krampjiem. Problēmu lēkmju laikā, kurām parasti ir tendence uzlaboties pirms 18 gadu vecuma, var rasties tādi simptomi kā lūpu krakšķēšana, košļāšana, sūkšana, pastāvīga kustība vai roku mazgāšana, kā arī smalka acu trīce.

Faktam, ka bērns pēc šīs īslaicīgās lēkmes turpina savu līdzšinējo darbību tā, it kā nekas nebūtu noticis, ir diagnostiski svarīgi prombūtnes lēkmēm.

Pastāv arī somatosensoru lēkmju forma, kurā ir ķermeņa daļas nejutīgums vai tirpšana. Psihisko lēkmju gadījumā var izjust pēkšņas baiļu, dusmu vai prieka sajūtas. To var pavadīt redzes vai dzirdes halucinācijas.

Kā diagnosticēt epilepsiju?

Lai diagnosticētu epilepsiju, labi jāapraksta lēkmju modelis. Tāpēc ir vajadzīgi cilvēki, kuri redz lēkmi. Slimību seko bērnu vai pieaugušo neirologi. Lai diagnosticētu pacientu, var tikt pieprasīti tādi izmeklējumi kā EEG, MRI, datortomogrāfija un PET. Laboratorijas testi, tostarp asins analīzes, var būt noderīgi, ja tiek uzskatīts, ka epilepsijas simptomus izraisa infekcija.

Elektroencefalogrāfija (EEG) ir ļoti svarīgs izmeklējums epilepsijas diagnosticēšanai. Šī testa laikā smadzenēs notiekošās elektriskās aktivitātes var reģistrēt, pateicoties dažādiem elektrodiem, kas novietoti uz galvaskausa. Šīs elektriskās aktivitātes interpretē ārsts. Neparastu darbību noteikšana, kas atšķiras no parastās, var norādīt uz epilepsijas klātbūtni šiem cilvēkiem.

Datortomogrāfija (CT) ir radioloģiskā izmeklēšana, kas ļauj veikt šķērsgriezuma attēlu un izmeklēt galvaskausu. Pateicoties CT, ārsti pārbauda smadzenes šķērsgriezumā un atklāj cistas, audzējus vai asiņošanas vietas, kas var izraisīt krampjus.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir vēl viena svarīga radioloģiskā izmeklēšana, kas ļauj detalizēti izpētīt smadzeņu audus un ir noderīga epilepsijas diagnostikā. Izmantojot MRI, dažādās smadzeņu daļās var konstatēt novirzes, kas var izraisīt epilepsijas attīstību.

Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) izmeklēšanā smadzeņu elektriskā aktivitāte tiek pārbaudīta, izmantojot nelielas radioaktīvā materiāla devas. Pēc šīs vielas ievadīšanas caur vēnu tiek gaidīta vielas nokļūšana smadzenēs un ar aparāta palīdzību tiek uzņemti attēli.

Kā ārstēt epilepsiju?

Epilepsijas ārstēšanu veic ar medikamentiem. Epilepsijas lēkmes lielā mērā var novērst ar narkotiku ārstēšanu. Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi regulāri lietot epilepsijas medikamentus. Lai gan ir pacienti, kuri nereaģē uz narkotiku ārstēšanu, ir arī epilepsijas veidi, kas var izzust ar vecumu, piemēram, bērnības epilepsija. Ir arī epilepsijas veidi mūža garumā. Ķirurģisku ārstēšanu var piemērot pacientiem, kuri nereaģē uz narkotiku ārstēšanu.

Ir daudz šaura darbības spektra pretepilepsijas līdzekļu, kas spēj novērst krampjus:

• Pretepilepsijas līdzekļi, kas satur aktīvo vielu karbamazepīnu, var būt noderīgi epilepsijas lēkmju gadījumā, kas rodas smadzeņu reģionā, kas atrodas zem deniņu kauliem (temporālā daiva). Tā kā zāles, kas satur šo aktīvo vielu, mijiedarbojas ar daudzām citām zālēm, ir svarīgi informēt ārstus par zālēm, ko lieto citu veselības stāvokļu ārstēšanai.

• Zāles, kas satur aktīvo vielu klobazamu, benzodiazepīna atvasinājumu, var lietot prombūtnes un fokusa lēkmju gadījumos. Viena no šo zāļu, kurām ir nomierinoša, miegu uzlabojoša un prettrauksmes iedarbība, svarīgajām iezīmēm ir tā, ka tās var lietot arī maziem bērniem. Jāievēro piesardzība, jo pēc šīs aktīvās sastāvdaļas saturošu zāļu lietošanas var rasties nopietnas alerģiskas ādas reakcijas, kaut arī tās ir retas.

• Divalproekss ir zāles, kas iedarbojas uz neirotransmiteru, ko sauc par gamma-aminosviestskābi (GABA), un to var lietot, lai ārstētu absansu, fokusa, kompleksu fokusa vai vairāku krampju lēkmes. Tā kā GABA ir viela, kurai ir inhibējoša iedarbība uz smadzenēm, šīs zāles var būt noderīgas epilepsijas lēkmju kontrolē.

• Zāles, kas satur aktīvo vielu etosuksimīdu, var lietot, lai kontrolētu visus absansu lēkmes.

• Cits zāļu veids, ko lieto fokusa lēkmju ārstēšanai, ir zāles, kas satur aktīvo vielu gabapentīnu. Jāievēro piesardzība, jo pēc gabapentīnu saturošu zāļu lietošanas var rasties vairāk blakusparādību nekā citu pretepilepsijas līdzekļu lietošanas.

• Zāles, kas satur fenobarbitālu, kas ir viena no vecākajām zālēm, ko lieto epilepsijas lēkmju kontrolei, var būt noderīgas ģeneralizētu, fokusa un toniski klonisku lēkmju gadījumā. Pēc fenobarbitālu saturošu medikamentu lietošanas var rasties ārkārtējs reibonis, jo tam papildus pretkrampju (krampju lēkmes novēršošai) iedarbībai ir ilgstoša sedatīva iedarbība.

• Zāles, kas satur aktīvo vielu fenitoīnu, ir cita veida zāles, kas stabilizē nervu šūnu membrānas un ir izmantotas pretepilepsijas ārstēšanā daudzus gadus.

Papildus šīm zālēm plašāka spektra pretepilepsijas zāles var lietot pacientiem, kuriem vienlaikus rodas dažāda veida krampji un kuriem rodas krampji pārmērīgas aktivācijas rezultātā dažādās smadzeņu daļās:

• Klonazepāms ir bezodiazepīna atvasināts pretepilepsijas līdzeklis, kas iedarbojas uz ilgu laiku un var tikt parakstīts, lai novērstu miokloniskus un absanšu lēkmes.
• Zāles, kas satur aktīvo vielu lamotrigīnu, ir viena no plaša spektra pretepilepsijas zālēm, kas var būt noderīgas daudzu veidu epilepsijas lēkmju gadījumos. Jāievēro piesardzība, jo pēc šo zāļu lietošanas var rasties reta, bet letāla ādas slimība, ko sauc par Stīvensa-Džonsona sindromu.

• Lēkmes, kas ilgst vairāk nekā 5 minūtes vai notiek secīgi, starp kurām nav daudz laika, tiek definētas kā epilepsijas stāvoklis. Zāles, kas satur lorazepāmu, citu aktīvo vielu, kas iegūta no benzodiazepīniem, var palīdzēt kontrolēt šāda veida krampjus.

• Zāles, kas satur levetiracetāmu, ir zāļu grupa, ko lieto fokusa, ģeneralizētu, neesošu vai daudzu citu krampju lēkmju pirmās izvēles ārstēšanai. Vēl viena svarīga šo zāļu iezīme, ko var lietot visās vecuma grupās, ir tā, ka tās izraisa mazāk blakusparādību nekā citas zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai.

• Papildus šīm zālēm zāles, kas satur valproskābi, kas iedarbojas uz GABA, ir arī viena no plaša spektra pretepilepsijas zālēm.

Kā var palīdzēt cilvēkam, kuram ir epilepsijas lēkme?

Ja kādam pie jums ir krampji, jums vajadzētu:

• Pirmkārt, esiet mierīgs un novietojiet pacientu tādā stāvoklī, kas viņam nekaitēs. Labāk būtu pagriezt uz sāniem.
• Nemēģiniet ar spēku apturēt kustības un atvērt žokli vai izbāzt mēli.
• Atbrīvojiet pacienta mantas, piemēram, jostas, saites un galvassegas.
• Nemēģiniet likt viņam dzert ūdeni, viņš var noslīkt.
• Nav nepieciešams reanimēt cilvēku, kuram ir epilepsijas lēkme.

Lietas, kurām epilepsijas pacientiem jāpievērš uzmanība:

• Lietojiet zāles savlaicīgi.
• Saglabājiet karti, kurā norādīts, ka jums ir epilepsija.
• Izvairieties no tādām aktivitātēm kā kāpšana kokos vai karāšanās uz balkoniem un terasēm.
• Nepeldieties viens.
• Neaizslēdziet vannas istabas durvis.
• Neuzstājieties ilgu laiku pastāvīgi mirgojošas gaismas, piemēram, televizora, priekšā.
• Jūs varat vingrot, bet uzmanieties, lai netiktu dehidrēts.
• Izvairieties no pārmērīga noguruma un bezmiega.
• Uzmanieties, lai nesaņemtu galvu.

Kādas profesijas nevar veikt epilepsijas pacienti?

Epilepsijas pacienti nevar strādāt tādās profesijās kā pilots, niršana, ķirurģija, darbs ar griešanas un urbšanas mašīnām, profesijās, kurās nepieciešams strādāt augstumā, alpīnismā, transportlīdzekļu vadīšanā, ugunsdzēsībā, kā arī policijā un militārajā dienestā, kur nepieciešams izmantot ieročus. Turklāt epilepsijas pacientiem ir jāinformē savas darba vietas par savu ar slimību saistīto stāvokli.